●名前／ニックネーム 本名掲載がNGの方は両方ご記入ください。
氏 名
ニックネーム
●愛車名／ビルダー名
愛車名
ビルダー名
●連絡先
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住所 １
住所 ２
年 齢
職 業
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※繋がりやすい電話番号をお願いします。
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■愛車レポート（DIY＆購入レポート）
●ズバリあなたの愛車は何仕様ですか？
仕様
●愛車で好きなところや購入の決め手になった個所を教えてください（何カ所でも可）
●DIY状況 現在のキャンピングカーにDIYを施していますか？
はい
いいえ
●今まで行ったDIYは？
１．
２．
３．
●これからやってみたいDIYは？
１．
２．
３．
●最近行ったDIYを教えてください
●DIYの効果はどんなふうにでていますか？
●DIY編の方：これまで行った中であなたが一番成果がでた（快適になった）と思うDIYを詳しく教えてください。
●購入編の方：購入までの道のりや愛車を選んだ理由を詳しく教えてください
■旅レポート編
●旅行期間
年
月
日～
年
月
日 ／
泊
日
●出発地
自宅
自宅以外
県
市
●目的地
県
市
●今回の旅スタイル
目的地を決めた計画的な短期旅行
目的地を決めた計画的な長期旅行
計画しないで行くふらりくるま旅短期編
計画しないで行くふらりくるま旅短期編
その他
●今回の旅の目的や目玉があった方は教えてください
●今回の旅のメンバーを教えてください
●愛車の燃費や様子はいかがでしたか？
総走行距離
km
燃 費
km/l
車両トラブルなどがあれば教えてください
■旅日誌 1日目
日付
年
月
日
出発時刻
時頃
運転手
移動距離
移動ルート
お勧めスポット
宿泊場所
今日のお昼
今日の出来事
■旅日誌 2日目
日付
年
月
日
出発時刻
時頃
運転手
移動距離
移動ルート
お勧めスポット
宿泊場所
今日のお昼
今日の出来事
■旅日誌 3日目
日付
年
月
日
出発時刻
時頃
運転手
移動距離
移動ルート
お勧めスポット
宿泊場所
今日のお昼
今日の出来事
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